**臨床研究就像是一枚還未落地的硬幣,成功失敗各占一半,其中Ⅲ期臨床的成功率不甚理想。毫無疑問,**后期臨床研究失敗,即使對于制藥巨頭來說,也是沉重的打擊。近幾年仿制藥市場的沖擊,使得后期開發(fā)成敗對于企業(yè)的影響尤甚。FierPharma總結(jié)了2013年以來*慘烈的5大 Ⅲ期臨床失敗案例(排名不分先后),一方面打破了銷售高企的夢想,同時對于相關(guān)企業(yè)來說也是一個警醒。另一方面,開發(fā)失敗并不總是如影相隨,也不意味著全 盤否定,優(yōu)良的開發(fā)人總能從別人慘痛的失敗和挫折中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。不過,好了傷疤忘了疼的事情卻總是存在,新藥研發(fā)失敗的消息很快就會淡出公眾的視野,而 上市公司也很容易說服分析師,讓后者相信暫時的失敗并不重要。前人的失敗和挫折歷歷在目,但是更多的后來者仍渾然不覺。1. Tredaptive(膽固醇調(diào)節(jié))
開發(fā)商:默沙東
在宣布Tredaptive的Ⅲ期臨床研究失敗后,默沙東不得不面對社會的廣泛議論,據(jù)了解,該藥花費了公司每年高達(dá)8億美元的預(yù)算。這樣的教訓(xùn),需要花一段時間來沉淀。
幾年前,默沙東總裁Kenneth Frazier曾拒絕效仿輝瑞分拆業(yè)務(wù)以降低成本的做法,并以此為傲。為了維系默沙東的傳統(tǒng),F(xiàn)razier堅持以開發(fā)重磅炸彈的模式來推動**開發(fā)。深厚的研發(fā)實力已經(jīng)讓默沙東聲名在外,即便在研發(fā)戰(zhàn)略脫軌之后,財經(jīng)媒體仍對默沙東的研發(fā)津津樂道。
Frazier的堅持和承諾到底給他帶來了什么?監(jiān)管顯然對二次闖關(guān)的**持有懷疑態(tài)度,公司宣稱的性提高在FDA的審查下也大打折扣。在公司宣布Ⅲ期臨床失敗后,EMA立刻對其在數(shù)個銷售的調(diào)脂**進(jìn)行性復(fù)查,以挽回EMA在2008年給予該藥批準(zhǔn)損失的顏面。
此前,抗骨質(zhì)疏松癥**odanacatib緩慢的研究進(jìn)展已讓默沙東如坐針氈,該藥有望成為年銷售額25億美元的重磅炸彈。因此,默沙東給予了Tredaptive更多期待。其實,此前已經(jīng)有跡象暗示該藥可能出現(xiàn)問題,在上市四年來,該藥對公司業(yè)績的貢獻(xiàn)很小。盡管公司招來了讓人期待的研發(fā)總裁Roger Perlmutter并了新藥MK-3475早期研究的成功,Tredaptive的失敗仍是公司2013年年初的陰影。
就在幾個月前,F(xiàn)DA**次推遲了該公司麻醉復(fù)蘇藥sugammadex的審查,再一次讓默克深感涼意。
2.Ramucirumab(腫瘤)
開發(fā)商:禮來
Ⅲ期臨床研究的失敗對禮來而言,并不是新鮮事。去年,該公司開發(fā)的阿爾茨海默病****solanezumab在Ⅲ期臨床遭遇滑鐵盧,成為去年典型的研發(fā)失敗案例。不過,禮來依然充滿自信,并堅信其擁有目前業(yè)內(nèi)*大*好的后期研發(fā)產(chǎn)品線,這些研發(fā)線能夠產(chǎn)生充滿潛力的重磅炸彈,禮來的自信總能在相當(dāng)程度上滿足分析師的胃口。
然而,禮來的樂觀又一次遭遇重創(chuàng),乳腺癌****ramucirumab在 Ⅲ期臨床中表現(xiàn)不佳,給禮來帶來了不可挽回的損失。禮來的高管,一如既往地對另一種胃癌****充滿信心,而事實上,該領(lǐng)域相比阿爾茨海默病和乳腺癌來 說,市場要小得多。禮來研發(fā)強者的光環(huán)已逐漸消失,部分長期觀察禮來動態(tài)的分析人士開始懷疑,在解決研發(fā)團隊的煩惱之前,究竟還要接受多少類似的后期失 敗。
在過去五年中,大型制藥公司分拆已經(jīng)成為一種潮流,而禮來一直是逆潮流的中流砥柱。公司總裁John Lechleiter堅持認(rèn)為,公司擁有完善的藥產(chǎn)品線,足以迎接仿制藥的挑戰(zhàn)。不過,面對高仿產(chǎn)品的猛攻,禮來有點難以招架。作為一個乳腺癌****,ramucirumab的重要性不容質(zhì)疑,但也算不上舉足輕重,這更增加了外界的懷疑,究竟禮來的一意孤行還能走多久。
現(xiàn)在再看禮來糖尿病**產(chǎn)品的研發(fā)情況,比如dulaglutide,禮來向外界公布的Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)還算理想。作為一個鮮有外界批評的公司,禮來經(jīng)常被認(rèn)為是業(yè)內(nèi)理想的合作伙伴,新一輪挫折將會加深外界的印象,那就是過去三年來,禮來長遠(yuǎn)投資以重磅炸彈**的方式和軌跡,在持續(xù)的失敗中,漸漸走到了盡頭。
3.fostamatinib(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)/Onglyza(糖尿?。?/strong>
開發(fā)商:阿斯利康
直到原研公司都不再認(rèn)可自己的產(chǎn)品才決定結(jié)束一個Ⅲ期臨床項目,這似乎不大可能。一旦Ⅲ期臨床研究啟動,就堅信能夠看到*后的光明前景,這種驅(qū)動力量是很強大的。當(dāng)然希望看到美好結(jié)果的還有應(yīng)征的受試患者。
以上對開發(fā)商的描述,在阿斯利康身上得到了****的闡釋,公司一直頑強地為其類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎**藥fostamatinib的Ⅲ期臨床做*后的努力。不過事與愿違,*終阿斯利康還是選擇了放棄,2013年7月,公司將該藥的相關(guān)權(quán)利歸還給了原開發(fā)商Rigel制藥。更不幸的是,公司開發(fā)的潛在重磅炸彈級糖尿病用藥Onglyza在Ⅲ期臨床階段,被爆出存在增加心血管**的風(fēng)險。一連串的失敗給阿斯利康帶來了無盡的煩惱。
研發(fā)一旦脫軌,將很難回到正道,阿斯利康*終將其總裁David Brennan掃地出門,新總裁Pascal Soriot做著任何人在這樣的位置上都可以做的事情:宣布失敗并對以后的研發(fā)做出承諾。Fostamatinib和Onglyza的接連失敗,給每個研發(fā)人員帶來了警醒:你在公司到底要走多遠(yuǎn)。Soriot上臺之后,立刻重組研發(fā)業(yè)務(wù),并裁員1600人。
4. aleglitazar(糖尿?。?/strong>
開發(fā)商:羅氏
在糖尿病用藥aleglitazar開發(fā)徹底失敗之前的幾個星期,羅氏公司已經(jīng)知道了問題在。這家制藥巨頭早在2012年就開始制定可行的戰(zhàn)略,一切始于去年春天公司挖來總裁John Reed開始。
雖然失敗,羅氏對外還是強調(diào)了一些重要信息,多元化的發(fā)展模式已經(jīng)出,未來公司將聚焦個性化**方案。羅氏失敗的**是一種蛋白質(zhì)受體激動劑(PPARs),該**在II期臨床表現(xiàn)良好。但是四年前,法國南特大學(xué)的一名博士曾指出,超過50種PPARs類**的臨床試驗被實存在問題。muraglitazar和tesaglitazar在Ⅲ期臨床挫敗之前,已被多個家實存在有性風(fēng)險。有人曾指出,葛蘭素史克文迪雅的退市,其實也早有預(yù)期,在FDA的嚴(yán)格限制下,其性遭到了監(jiān)管者的質(zhì)疑,不過一個咨詢顧問小組在近期又呼吁對其放寬限制。羅氏公司基于性評估后,決定放棄對aleglitazar的開發(fā),從某種程度上凸顯了生物制藥企業(yè)的重要發(fā)展趨勢,那就是不必等到*終的研究數(shù)據(jù)表明該**已經(jīng)徹底失敗就提前放棄研究。雖然多年前的研究并不能完全說明問題,但是羅氏的做法依然贏得了贊賞,晚到總比不到好??梢猿姓J(rèn)自己的失敗并繼續(xù)前進(jìn)總比一直堅持到死的好。
5.vercirnon(克羅恩?。?/strong>
開發(fā)商:Chemontryx,葛蘭素史克
葛蘭素史克很快意識到克羅恩病****(vercirnon)的后期臨床即將失敗。讓外界感覺到頗有意思的是,公司采取了讓其合作伙伴Chemontryx退出的解決方式。
在宣布Ⅲ期臨床研究失敗的幾周后,Twitter上的評論爆料稱,葛蘭素史克的另外三個研究項目也已關(guān)閉。葛蘭素史克在接受外界采訪時,承認(rèn)了上述事實,原因是調(diào)查人員在次研究中就發(fā)現(xiàn)了上述項目的結(jié)果無效,而且在高劑量組中出現(xiàn)了嚴(yán)重的**反應(yīng)。葛蘭素史克的合作伙伴-,Chemontryx's對兩者合作的項目失敗有何反應(yīng)?該公司總裁輕率地宣布,看到葛蘭素史克退還該藥的有權(quán)利,他萬分高興,甚至認(rèn)為公司終于可以恢復(fù)自由之身,言下之意就是公司能夠開啟新一輪的研究,不排除尋找一個新合作伙伴。
投資者對小型生物技術(shù)公司的*后一點信任,也被嚴(yán)重侵蝕,具體表現(xiàn)在過去三個月,Chemontryx的股票價格下跌了63%。股價下跌的部分原因也可能與本品的消結(jié)果有關(guān)。一些分析師稱,該藥的中試結(jié)果并不像公司宣稱的差之毫厘,而是失之千里。上市公司對該**的信心可能會帶來數(shù)據(jù)樂觀評估或者Ⅲ期臨床災(zāi)難。Chemontryx看似能夠淡定從容,背后應(yīng)該還存在過分樂觀的教訓(xùn)。
從另一方面來看,葛蘭素史克了榮譽,因為其坦率地評估了機會成本,得以及時抽身。與其他公司堅守Ⅲ期臨床到*后的做法不同,葛蘭素史克為其他同行提供了一個很好的經(jīng)驗,那就是學(xué)會承認(rèn)失敗,繼續(xù)前進(jìn)。