然而，由于在此類研究中的患者主要是因為患有GERD才服用PPIs的，而前者本身就是CAP患病的獨立危險因素，因此，上述研究結論可能存在偏倚，即由于存在混雜因素而得出了存在陽性相關性的結論。

在本項研究中，研究者特別選擇了服用PPIs的非GERD患者（服用PPIs用以預防應用非甾體類****NSAIDs導致的并發(fā)癥），以使研究可能的偏倚降低*低程度。

研究者在以加拿大總人群為基礎的數(shù)據(jù)庫中選擇了8個研究隊列，入組患者均為**服用NSAIDs類**的患者，并利用傾向性評分來評估患者6個月內(nèi)患CAP的幾率。研究利用固定效應模型評估不同數(shù)據(jù)庫帶來的影響。

結果顯示，在4238504例初次服用NSAIDs的患者中，有96870例（2.3%）同時也服用PPI。在服用PPI患者和未服用PPI患者之間，6個月內(nèi)CAP的累計發(fā)病率并無差異（分別為0.17%和0.12%），同時在服用和未服用H2受體阻滯劑的患者之間，上述發(fā)病率也無差異（分別為0.16%和0.12%）。

評論

本研究的患者人群是經(jīng)過特別篩選的，以*大程度地降低胃食管反流病相關的肺炎風險這一混雜因素帶來的影響。

本研究的結果駁斥了性的廣泛認識——即胃酸分泌抑制劑可能與社區(qū)性肺炎患病風險增高相關。不僅如此，“缺乏相關性”的研究結果表明，質子泵抑制劑和更低效的H2受體阻滯劑在抑制胃酸分泌的同時不會影響CAP的發(fā)生風險。

編譯自："Do Gastric Acid–Suppressing Drugs Increase Risk for Community-Acquired Pneumonia?"jwatch.November 12, 2013.